Blog do Didi Galvão
A relação entre Endometriose e infertilidade é uma das mais discutidas na área da ginecologia e reprodução assistida. A endometriose é uma condição caracterizada pelo crescimento de tecido semelhante ao endométrio (camada interna do útero) fora da cavidade uterina. Esse tecido ectópico responde aos hormônios do ciclo menstrual, provocando inflamação, dor e, em muitos casos, alterações estruturais e funcionais no sistema reprodutor.
A infertilidade associada à endometriose pode ocorrer por diferentes mecanismos, como obstrução das tubas uterinas, formação de aderências pélvicas, alterações na ovulação e modificações no ambiente inflamatório da pelve, que prejudicam a fecundação e a implantação embrionária.
Como a Endometriose afeta a fertilidade
A presença de lesões e aderências pode dificultar a mobilidade dos óvulos e espermatozoides, comprometendo o encontro entre eles. A inflamação crônica típica da endometriose pode alterar a receptividade endometrial e reduzir a qualidade dos óvulos.
Estudos mostram que mulheres com endometriose têm maior dificuldade para engravidar naturalmente, especialmente nos estágios mais avançados da doença. A gravidade e a localização das lesões influenciam diretamente no impacto sobre a fertilidade.
Sinais e sintomas que indicam investigação
Embora nem toda mulher com endometriose apresente infertilidade, alguns sinais podem indicar a necessidade de investigação:
- Dores pélvicas intensas durante a menstruação (dismenorreia).
- Dor durante a relação sexual (dispareunia).
- Ciclos menstruais irregulares ou com sangramento intenso.
- Histórico de infertilidade sem causa aparente.
- Dor pélvica crônica fora do período menstrual.
A identificação precoce é essencial para definir a estratégia terapêutica adequada.
Métodos diagnósticos para Endometriose e infertilidade
O diagnóstico da Endometriose e infertilidade envolve a associação de histórico clínico, exame físico e métodos de imagem. Entre os principais recursos estão:
- Ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal: identifica lesões profundas e aderências.
- Ressonância magnética pélvica: útil para mapear a extensão da doença.
- Videolaparoscopia: método cirúrgico que confirma o diagnóstico e permite tratamento simultâneo.
O diagnóstico preciso é fundamental para orientar o tratamento, seja ele clínico, cirúrgico ou com técnicas de reprodução assistida.
Tratamentos clínicos para Endometriose e infertilidade
O tratamento clínico visa controlar os sintomas e reduzir a progressão da doença. Entre as opções estão:
- Terapia hormonal: uso de anticoncepcionais combinados, progestagênios ou análogos de GnRH para suprimir o crescimento das lesões.
- Controle da dor: analgésicos e anti-inflamatórios podem ser usados para melhorar a qualidade de vida.
- Acompanhamento regular: monitorar a evolução e ajustar a abordagem conforme a resposta.
Vale ressaltar que o tratamento exclusivamente clínico nem sempre é suficiente para restaurar a fertilidade, especialmente em casos de aderências extensas ou obstruções.
Abordagem cirúrgica
A cirurgia por videolaparoscopia é indicada quando há comprometimento anatômico significativo. O objetivo é remover lesões, cistos e aderências, restaurando a anatomia pélvica. Essa intervenção pode melhorar as chances de gravidez natural ou aumentar o sucesso de técnicas de reprodução assistida.
Entretanto, a decisão pela cirurgia deve considerar a idade da paciente, o tempo de infertilidade e a reserva ovariana.
Reprodução assistida em casos de Endometriose e infertilidade
Quando a gravidez não ocorre naturalmente após tratamento clínico ou cirúrgico, a reprodução assistida é uma alternativa. Entre as opções estão:
- Inseminação intrauterina (IIU): indicada para casos leves, quando as tubas estão preservadas e a ovulação ocorre normalmente.
- Fertilização in vitro (FIV): recomendada para casos moderados a graves ou quando há falha em outros métodos.
A FIV permite selecionar embriões de melhor qualidade e contornar barreiras mecânicas e inflamatórias causadas pela endometriose.
Cuidados complementares que auxiliam na fertilidade
Além do tratamento médico, algumas medidas complementares podem contribuir para melhorar as chances de gestação:
- Manter alimentação equilibrada, rica em antioxidantes e ácidos graxos ômega-3.
- Controlar o peso corporal.
- Praticar atividade física moderada.
- Reduzir estresse, que pode afetar o equilíbrio hormonal.
- Evitar tabaco e excesso de álcool.
Importância do acompanhamento especializado
O manejo da Endometriose e infertilidade deve ser individualizado, considerando as particularidades de cada paciente. Um ginecologista especializado em endometriose e reprodução humana pode indicar o momento certo para intervir e qual método oferecerá maior probabilidade de sucesso.
Perspectivas de tratamento e novas pesquisas
A medicina reprodutiva tem avançado no estudo de marcadores inflamatórios e hormonais envolvidos na endometriose, buscando terapias mais direcionadas e menos invasivas. Tratamentos combinados, que unem controle da doença e técnicas de reprodução assistida, mostram-se promissores para mulheres que desejam engravidar.
Com diagnóstico precoce, tratamento adequado e estratégias individualizadas, muitas mulheres com Endometriose e infertilidade conseguem alcançar a gestação. O segredo está na abordagem integrada, que inclui controle da doença, preservação da função ovariana e, quando necessário, uso de tecnologias de reprodução assistida.
